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En base a la información que aportan guías de práctica clínica (GPC)^(1-7) y un sumario de evidencia⁽⁸⁾, en un paciente en que se ha realizado una polipectomía y extirpado uno o dos adenomas tubulares pequeños (<1 cm) con displasia de bajo grado, la siguiente colonoscopia de control debería realizarse tras un periodo de 5-10 años.

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En la GPC de más reciente actualización⁽¹⁾, se establece que en pacientes con un incremento del riesgo de cáncer colorrectal en base a sus antecedentes de pólipos adenomatosos o pólipos serrados sésiles (PSS), se repita la colonoscopia:

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• a los 2-6 meses en caso de polipectomía incompleta o en fragmentos, o ante polipectomía de grandes pólipo sésiles.

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Similar información encontramos en una GPC española publicada en 2008⁽⁷⁾ que, respecto al seguimiento de los pólipos colónicos, indicaba que:

• Para decidir el programa de seguimiento es necesario disponer de una colonoscopia completa hasta el ciego, con la preparación adecuada. Si la preparación es inadecuada, debe repetirse la exploración endoscópica.
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• Los pacientes con 3-10 adenomas o algún adenoma avanzado (>1 cm de diámetro, componente velloso o displasia de alto grado) deben repetir la colonoscopia de control a los 3 años, siempre que se tenga el convencimiento de que la resección de los pólipos ha sido completa. Se aconseja repetir después las colonoscopias cada 5 años. Si se sospecha que la resección ha sido incompleta, y sobretodo con displasia de alto grado, está justificada la repetición de la endoscopia a los 3 meses.
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• Los pacientes con adenomas sésiles que se han resecado en fragmentos deben volverse a explorar a los 2-6 meses para confirmar que la resección ha sido completa. En estos casos es necesario individualizar el programa de seguimiento. El criterio de resecabilidad es endoscópico e histológico.

De entre las consideraciones adicionales que aportaba la guía destacamos el comentario de que “Las guías de seguimiento se establecen para las personas asintomáticas. La aparición de sintomatología digestiva entre las revisiones obliga a iniciar el proceso diagnóstico.”

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A diferencia de lo comentado en el resto de los documentos, en dos de las guías^(2,6) se clasifican los pólipos en tres estadios, en función de riesgo de progresión a cáncer colorrectal: bajo riesgo, riesgo intermedio y alto riesgo. Ambas guía proponen repetir la colonoscopia:

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• a los 3 años ante la presencia de 3-4 adenomas pequeños (<1 cm), o 1-2 adenomas si uno es > 1 cm de tamaño (riesgo intermedio);
• y al año en pacientes con ≥ 5 adenomas pequeños, o ≥ 3 adenomas con al menos un pólipo ≥ 1 cm de tamaño (riesgo alto).

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