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Incluida en el banco de preguntas el 22/03/2017. Categorías: Digestivo .
Seguimiento con colonoscopia en pacientes con un adenoma tubular con displasia de bajo grado. La pregunta original del usuario era "¿Cuál es el protocolo de seguimiento en los pacientes que se han realizado una colonoscopia y en los que se ha extirpado un adenoma tubular con displasia de bajo grado?"
En base a la información que aportan guías de práctica clínica (GPC)(1-7) y un sumario de evidencia(8), en un paciente en que se ha realizado una polipectomía y extirpado uno o dos adenomas tubulares pequeños (<1 cm) con displasia de bajo grado, la siguiente colonoscopia de control debería realizarse tras un periodo de 5-10 años.
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En la GPC de más reciente actualización(1), se establece que en pacientes con un incremento del riesgo de cáncer colorrectal en base a sus antecedentes de pólipos adenomatosos o pólipos serrados sésiles (PSS), se repita la colonoscopia:
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a los 2-6 meses en caso de polipectomía incompleta o en fragmentos, o ante polipectomía de grandes pólipo sésiles.
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Similar información encontramos en una GPC española publicada en 2008(7) que, respecto al seguimiento de los pólipos colónicos, indicaba que:
De entre las consideraciones adicionales que aportaba la guía destacamos el comentario de que “Las guías de seguimiento se establecen para las personas asintomáticas. La aparición de sintomatología digestiva entre las revisiones obliga a iniciar el proceso diagnóstico.”
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A diferencia de lo comentado en el resto de los documentos, en dos de las guías(2,6) se clasifican los pólipos en tres estadios, en función de riesgo de progresión a cáncer colorrectal: bajo riesgo, riesgo intermedio y alto riesgo. Ambas guía proponen repetir la colonoscopia:
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Estas referencias son del tipo:
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Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.
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